Города и округа швеции

«Паллиативный уход» для стариков и сомнения врачей

Удивление и шок вызвала у меня шведская процедура «паллиативного ухода»: 17 апреля 2020 управление социальной службы региона Явлеборг (Gävleborg) издало и официально опубликовало на сайте региона распоряжение относительно использования кислорода для больных Covid-19. В распоряжении под заголовком «Применение кислорода при паллиативном уходе в случае заболевания Covid-19» (с ещё более откровенным подзаголовком «Смягчение симптомов при завершении жизни — применение лекарств при паллиативном уходе в случае заболевания Covid-19») приказывали пожилым больным давать не кислород, а опиоиды (в частности морфин). Как известно, опиоиды в принципе не лечат, а лишь подавляют боль. В стокгольмском регионе инструкции более расплывчаты, там иногда разрешают давать кислород пожилым пациентам прямо в доме престарелых, но настаивают на инъекциях морфина.

Большинству врачей очевидно: опиоиды в случае, когда пациент из-за пострадавших лёгких и так еле дышит, просто остановят дыхание такого пациента. Тем более, если у пациента перед этим отобрать кислород.

Удивительно, но в Швеции громко и чётко против этого «паллиативного ухода» выступили всего два-три человека!

Первым был доктор из отдела хирургии Дандеридского госпиталя (Danderyds sjukhus) в Стокгольме Йоан Стируд (Johan Styrud). Он также является членом правления профсоюза медиков и потому его мнение, косвенно критикующее новые правила, попало даже в государственные СМИ — в передачу канала P3 шведского радио от 3 апреля. В передаче указывалось: многим пожилым пациентам отказывают в госпитализации и в интенсивной терапии, хотя места есть. Возможно, чтобы сохранить запас мест для наплыва больных или для более «перспективных» пациентов. Вместо интенсивной терапии отвергнутым пациентам дают сразу и кислород, и морфин, подавляющий боль в лёгких. Доктор Стируд подтвердил этот подход. Подтвердил он и то, что при интенсивной терапии многие из таких пациентов бы выжили. Он также отметил, что необходимость решать, кому из пациентов достанется интенсивная терапия, оказывает сильное психологическое давление на врачей, принимающих такие решения каждую смену.

На ту же тему доктор Стируд высказался в интервью от 14 апреля в газете Svenska Dagbladet. В нем он указал истинные причины «запаса» мест интенсивной терапии. Он привёл статистику по стокгольмскому региону на тот момент (13 апреля): 218 мест интенсивной терапии есть в гражданской медицине, из них 70 свободны, но их не обслуживают, так как не хватает персонала, ведь 20−25% персонала находится на больничном! В это же самое время в стокгольмском регионе было 4575 больных с положительным тестом на Covid-19.

Вторым явно неравнодушным человеком стала медсестра Латифа Лёфвенберг (Latifa Löfvenberg) из частной фирмы по медобслуживанию, которая работает в доме престарелых. Помимо этой работы Латифа политик и депутат регионального уровня от партии Шведские Демократы (член совета по здравоохранению). Она подняла вопрос о смерти около десятка пожилых больных Covid-19 в доме престарелых, в котором она и работает. Она рассказала, как пенсионеры медленно умирают без кислорода, в телефонном разговоре с доктором Йоном Таллингером.

Эта новость попала в альтернативные СМИ Швеции ещё 30 апреля — Латифа особо подчеркнула, что по новым правилам она не имеет права давать пациентам кислород и не может отправлять пациентов в госпиталь — им велено не посылать туда больных Covid-19 вообще! Причём тесты на Covid-19 этим больным тоже делать не хотят. Сотрудники домов престарелых без медицинского образования по новым инструкциям о «паллиативном уходе» уже начали давать инъекции морфина таким пожилым больным. Когда даже у необразованного персонала эти инструкции вызывали сомнения, тогда они звонили к Латифе за советом, описывая симптомы пациентов и спрашивали: давать морфин или нет? По телефону она запретила им такого рода инъекции, но это удалось ей только для того дома престарелых, где она сама работает.

Доктор (терапевт общего профиля) Йон Таллингер (Jon Tallinger) — оказался куда более прямолинеен, чем его коллега Стируд и вывел эту методу «не надо им кислорода, дайте им морфина!» на международный уровень, использовав свой канал на Youtube и профиль в Facebook.

Гольфстрим

Если учитывать северное положение страны, шведский климат – относительно мягкий. Причина этому – Гольфстрим, тёплое океаническое течение, омывающее западное побережье соседней Норвегии. На протяжении нескольких периодов в истории Скандинавии её целиком покрывали толщи льда. Последний из ледниковых периодов в области нынешнего Стокгольма закончился около десяти тысяч лет назад, но влияние сошедших ледниковых масс на местный ландшафт заметно и сегодня. Под натиском льда острые выступы скал стесались в шхеры, холмы и валуны, типичные для шведского архипелага. Ложбины преобразились в долины и озёра.

Достопримечательности

Львиная доля приметных архитектурных памятников сосредоточена в Стокгольме и ближайших окрестностях. Россыпь королевских резиденций (в том числе и включенный в список Всемирного наследия ЮНЕСКО загородный дворец Дроттнингхольм), соборов и церквей, интересных музеев. В некоторых из них, том же Скансене и Музее северных стран можно узнать все о истории, культуре и традициях шведов.

Популярные туристические аттракционы, а также хорошо сохранившийся Старый город, Гамла Стан, — позволят с пользой провести в Стокгольме несколько дней.

Не будем забывать, что именно в шведской столице чествуют лауреатов самой престижной мировой премии, Нобелевской. А банкет по случаю награждения традиционно проводят в городской Ратуше. Суровом краснокирпичном строении юного возраста.

Наверняка вас заинтересуют достопримечательности в окрестностях Стокгольма. Например, древнее городище викингов Бирка к юго-западу от города — здесь в IX веке возникло первое шведское поселение. Или ренессансный королевский замок Грипсхольм западнее города. А может быть крепость Ваксхольм, контролирующую вход в стокгольмские шхеры. До нее из столичной гавани регулярно отправляются экскурсии на корабликах.

Шхеры, представляющие собой огромный архипелаг из мириада островов и островков, также могут быть признаны полноценной достопримечательностью страны. «Придворным» архипелагом может полюбоваться любой, прибывающий в Стокгольм на пароме из Хельсинки, Санкт-Петербурга, Риги.

Уппсала и Готланд

Обозначенный город — четвертый по численности жителей — свыше 140 тыс. — населенный пункт страны. Находится он в 70 километрах севернее Стокгольма, известен своим готическим кафедральным собором, самым высоким в Швеции — 118.7 метра. А также и университетом, основанным еще в 1477 году — старейшим в Северной Европе.

Стоит осмотреть и ренессансный замок Уппсалы, оплот и резиденцию династии Ваза. В свое время он был крупнейшим на севере Европы.

На юге королевства выделяются такие точки притяжения туристических интересов, как:

Кальмарский замок в регионе Смоланд. Во времена первого короля из династии Ваза, Густава, получивший ренессансный облик.

Средневековый город Висбю на самом большом острове Балтики, Готланде.

Единственная военно-морская база государства, Карлскрона. Последняя находится в лёне Блекинге, была основана лишь в конце 17-го века, в эпоху наибольшего могущества шведской империи, и стоит посещения куда больше, чем поднятый со дна озера Меларен деревянный линкор Васа, экспонированный сегодня на острове Юргорден в Стокгольме.

ТОП-5 ЛУЧШИХ ГОРОДОВ ДЛЯ ЖИЗНИ В ШВЕЦИИ

СТОКГОЛЬМ

Лучший город для жизни в Швеции – это Стокгольм. В шведской столице проживает около 935 тысяч человек. Это самый густонаселенный город во всей Скандинавии. Очень красивый и современный мегаполис, экономический, культурный и политический центр страны. Жизнь и работа в Стокгольме обеспечивает не только высокий доход, но и возможность наслаждаться памятниками архитектуры, музеями и другими достопримечательностями столицы.

МАЛЬМЕ

Мальме – это третий по величине город Швеции, в котором проживает 341,5 тысяч человек. Расположен населенный пункт в южной части страны всего в 19 км от датской столицы – Копенгагена. Примечательно, что порядка 45% жителей Мальме приехали из-за рубежа, представляя более 200 национальностей. То есть это один из любимых шведских городов среди иммигрантов. В Мальме сравнительно мягкий климат, множество мест для активного отдыха и развлечений.

ГЕТЕБОРГ

На третьем месте в списке лучших городов для проживания в Швеции расположился Гетеборг. Население насчитывает порядка 582 тысяч человек. Самый крупный шведский город после столицы расположен на юго-западе страны. Гетеборг славится как живописной неоклассической архитектурой, так и экономическим потенциалом. Например, здесь находится штаб-квартира всемирно известной марки автомобилей – Volvo. То есть Гетеборг подходит не только для жизни, но и для успешного трудоустройства в Швеции.

УППСАЛА

В Уппсала зарегистрировано около 220 тысяч жителей, а расположен город всего в 70 км к северу от столицы. Комфортный для жизни университетский городок с тысячами студентов, большим количеством различных мероприятий и отличной транспортной сетью. Очень безопасное место с развитой системой здравоохранения и динамичной деловой средой. Уппсала считается одним из самых перспективных городов для ведения бизнеса в Швеции.

ЛУНД

Замыкает рейтинг ТОП-5 лучших городов для жизни в Швеции – Лунд. Небольшой южный город с населением порядка 116 тысяч человек. Здесь расположен один из старейших и самых престижных учебных заведений не только Северной Европы, но и мира. Гордость системы высшего образования Швеции – Лундский университет. В отличие от вышеуказанных городов, жить в Лунде существенно дешевле.

В заключение отметим, что в Швеции функционирует одна из лучших систем медицины в мире. Во многом благодаря этому, страна занимает самый высокие позиции в различных рейтингах по такому показателю, как продолжительность жизни. В среднем граждане Швеции живут 82 года.

Висбю

Город-порт на острове Готланд всегда лежал на перекрестье морских путей Балтики. Вершины могущества и богатства Висбю достиг в первой половине XIV века в составе Ганзейской лиги, державшей всю торговлю в Северной Европе от Лондона до Великого Новгорода. Тогда город окружали мощные стены с полусотней башей, 36 из которых уцелели до сих пор, а за стенами выросли монументальные храмы и многоэтажные склады. В 1361 году датский король Вальдемар IV захватил и разорил Висбю, после чего город надолго стал ареной борьбы между датчанами, ганзейцами, пиратами и тевтонскими рыцарями. Все закончилось к началу XVI века, когда после очередного нападения службы продолжились только в соборе Святой Марии, а остальные пятнадцать храмов города — это больше, чем было в Стокгольме тех времен, — начали растаскивать на камень (некоторые из них сохранились до наших дней в руинах). Несколько столетий покоя пошли Висбю на пользу: он полностью сохранил средневековый план исторического центра, так что в наше время его включили в Список памятников мирового наследия ЮНЕСКО, а благодаря мягкому климату Готланда город стал популярным летним курортом. Улицы наводнили художники в поисках вдохновения — большой поклонник Готланда Ингмар Бергман снимал здесь свой фильм «Прикосновение», а японец Хаяо Миядзаки делал зарисовки для «Службы доставки ведьмы Кики». Главное столпотворение случается в августе, когда в Висбю на Средневековую неделю съезжаются реконструкторы со всей страны, чтобы, нарядившись в костюмы и доспехи, сражаться, плясать, мастерить и кашеварить, как во времена короля Вальдемара.

География и природа

Швеция занимает восточную и южную часть Скандинавского полуострова и омывается Балтийским морем. Крупнейшими островами шведской Балтики являются Готланд и Эланд. Рельеф страны преимущественно холмистый. На севере вдоль границы с Норвегией тянутся Скандинавские горы. Здесь находится самая высокая точка Швеции — гора Кебнекайсе (2126 м). Южная часть страна — равнинная. 

Скандинавские горы

Благодаря географическим особенностям и достаточно большой протяжённости Швеция имеет довольно разнообразные природные ландшафты. На севере — это тундра и таёжные леса, южнее — смешанные, на крайнем юге — широколиственные. Леса занимают более 60 % территории страны. Швеция имеет довольно богатую фауну: лоси, косули, лисицы, зайцы, волки, медведи, кабаны, рыси, росомахи. 

Шведские озёра

Территория Швеции богата озёрами. Крупнейшие из них — Венерн и Веттерн. Большинство рек впадают в Балтийское море. Крупнейшие реки — Каликсэльвен, Шеллефтеэльвен, Умеэльвен и Турнеэльвен. В море обитают треска, скумбрия, сельдь, в озёрах и реках —  лосось, форель, окунь, хариус. 

Краткая история

Основная статья: Типы населённых пунктов в Швеции

В течение Средних веков в Швеции населённые пункты становились городами после получения специальной хартии от короля, присваивавшей городские права. Впоследствии некоторые города по тем или иным причинам утрачивали статус города. В 1862 году в Швеции была проведена реформа административного деления, по результатам которой вся страна была разделена на коммуны (муниципалитеты). Коммуны чётко делились на три категории: городские, посады (рыночные города, чёпинги; швед. köping) и сельские. Первые и вторые имели особый статус, унаследованный ещё со Средних веков и определённый в законе. Их границы практически полностью совпадали с территорией городской застройки. Городских коммун было тогда 83, ещё 8 являлись посадами, остальные 2403 коммуны были сельскими.

С 1965 года при статистических расчётах полностью отказались от учёта административных границ при подсчёте населения. Фактически необходимость в разделении коммун на сельские и городские отпала и в 1971 году был принят новый муниципальный закон, отменивший это разделение и таким образом понятие «города» исчезло из официального узуса.

К этому моменту в Швеции из 848 коммун 132 имели формальный статус города («городские коммуны»). С 1 января 1971 года в стране осталось 464 коммуны и все они были одного статуса, без разделения на городские и сельские.

Тем не менее в качестве неофициального наименования понятие «город» сохранилось за большинством исторических городов, хотя границы их теперь определяют по статистическим критериям, а не по былым границам городских коммун. Большинство таких «городских» поселений являются ныне центрами коммун, хотя с одной стороны существуют коммуны с двумя городами (например Эскильстуна и Турсхелла в коммуне Эскильстуна), а с другой в некоторых коммунах центр коммуны исторически не обладал статусом города.

Следующие города не являются ныне центрами коммун:

• Гренна (коммуна Йёнчёпинг)
• Мариефред (коммуна Стренгнес)
• Марстранд (коммуна Кунгэльв)
• Сигтуна (коммуна Сигтуна)
• Сканёр-мед-Фальстербу (коммуна Веллинге)
• Шеннинге (коммуна Мьёльбю)
• Турсхелла (коммуна Эскильстуна)
• Эрегрунд (коммуна Эстхаммар)

Некоторые из бывших городов с тех пор слились в единое целое и с точки зрения статистики считаются как одно поселение. Таковы, например:

• Хускварна (входит в городскую черту Йёнчёпинга)
• Мёльндаль (входит в городскую черту Гётеборга)
• Юрсхольм, Накка, Сульна, Сундбюберг (все ныне входят в городскую черту Стокгольма)
• Лидингё (также входит в городскую черту Стокгольма, хотя отделен от него проливом)

Реакция иностранных СМИ на шведскую методику «паллиативного ухода»

В начале мая в англоязычной сети и в прессе, именно благодаря действиям Латифы и Йона, стали появляться статьи с сенсационными заголовками:

«Эксклюзив: Шведский доктор молит о помощи — правительство не даёт спасающий жизнь кислород пожилым пациентам с коронавирусом«

«Этот шведский доктор утверждает, что в Швеции они отказываются давать кислород пожилым«

«Швеция оставляет пожилых пациентов с Covid-19 умирать, говорит соцработник«

Эти статьи малоизвестны в России. Скрытая шведская сенсация была замечена только к концу мая англоязычными СМИ из РФ — «Спутник» и Russia Today опубликовали по одной статье.

В Швеции же шло простое игнорирование сообщений Йона и Латифы основными СМИ. Но само по себе мнение Йона Таллингера было поддержано профессором гериатрии Ингве Густафсоном (Yngve Gustafson) в интервью 11 мая каналу TV4 шведского телевидения. В передаче обсуждали почему к середине мая половина (около тысячи человек) из умерших от Covid-19 пожилых шведов умерли именно в домах престарелых? И почему этих умерших в принципе не доставили в больницы и не оказали помощь там? Даже не попытались это сделать, решив их судьбу прямо в доме престарелых, зачастую без диагноза врача или с диагнозом … «по телефону». Ведущие передачи спросили профессора Густафсона о правомочности принятия таких решений в домах престарелых. Профессор, едва сдерживаясь от гнева, прямо заявил, что персонал дома престарелых в силу отсутствия знаний никак не может принимать решения о текущем состоянии таких пациентов, и уже тем более о том, кто будет жить, а кто умрёт. Также невозможно делать какие-либо заключения о пациенте без непосредственного осмотра пациента доктором, диагноз по телефону это не вариант. А «паллиативный уход» с помощью морфина и мидозалама, по мнению профессора, означает просто довольно быстрое удушение пациента, так как оба этих препарата ухудшают дыхание!

Дворцы Гетеборга

В 45 километрах от Гетеборга находится еще одна любимая туристами достопримечательность – Чулехольмский дворец. Это сказочное творение появилось на месте обычного особняка, который в 1892 году купил богатый британец Джеймс Фредерик Диксон. Диксон изложил свои фантазии молодому архитектору Вальману, который воплощал их в реальность в течение 8 лет.

Так появился на свет необычный дворец в тюдорском стиле, в нем замечательно ужились готика и Ренессанс, фахверки, причудливой формы дымоходы, разукрашенные фронтоны, башенки и арки. Фасад выполнили из английского мрамора, интерьеры оформили мебелью из Лондона. Гармонично вписался в композицию и роскошный парк. Правда, хозяину не довелось увидеть всю эту красоту: он умер от заражения крови в 1898 году.

Не менее популярен у туристов дом Гуннебо, который находится в 13 километрах от Гетеборга. Это поместье приобрел у церкви в 1778 году богатый британский купец Джон Хилл, поручивший строительство талантливому архитектору и ландшафтному дизайнеру Карлбергу. На территории усадьбы построили элегантный особняк, вокруг которого разбили 3 сада: французский в стиле барокко со статуями и экзотическими цветами, ландшафтный английский парк – уголок дикой природы и огород, получивший название кухонного сада.

После смерти Джона Хилла усадьба Гуннебо постепенно приходила в упадок, его наследники не были удачливы в коммерции, и в конце концов пустили ее с молотка. Хозяева менялись несколько раз, пока последний из них, барон Спарре, не продал Гуннебо государству. Теперь это местечко является культурным заповедником, здесь проводятся Рождественские ярмарки, концерты, театрализованные представления.

Основные сведения

Стокгольм

В Швеции проживает значительное количество этнических финнов (около 500 тыс. человек). Что, учитывая близкие, почти родственные, взаимоотношения двух стран вполне объяснимо.

В последние десятилетия сильно выросло количество выходцев с Ближнего Востока: из Сирии, Ливана и Ирака. Как они пробираются сюда до конца непонятно. Поскольку Швеция ревностно оберегает идентичность нации, всеми силами стараясь не пускать беженцев.

Официальная валюта: шведская крона (SEK), 11 SEK ~ € 1.

Политический строй

Швеция является конституционной монархией. Главой этого государства официально считается король.

Однако, как и положено в конституционной монархии, исполнительная власть находится в руках премьер-министра. Избираемого Риксдагом, шведским парламентом. В Риксдаге заседает 349 депутатов, переизбираемых каждые 4 года.

В административном отношении Швеция подразделяется на 21 лен (län), каждый из которых имеет довольно широкие полномочия местного самоуправления.

Стокгольм — крупная и населенная столица Швеции

Крупнейший город и столица страны располагается на протоках, которые соединяют Балтийское море с озером Меларен. Это крупнейший экономический центр Швеции еще с 13 века. Здесь проживет 939 238 человек — 9% всего народонаселения страны. Пригородная зона Стокгольма является самой густонаселенной в государстве, здесь проживает 1 252 000. В городе расположено правительство, риксдаг, основная резиденция короля Швеции. В регионе города живет до 20% всего народонаселения. Он обеспечивает 25% ВВП Швеции.

В течение всей истории география государства менялась. Нынешний центр города — это первые три района, из которых состояла Швеция. Постепенно начали присоединяться другие районы, увеличилось число жителей. Разговаривают здесь в основном на шведском, финском. Из иностранцев в Стокгольме много финнов — 17 600, почти столько же из Ирака — 16 400. Этнический состав Стокгольма также представлен поляками, турками, сомалийцами, иранцами, немцами, чилийцами. Такое население — результат действия местного правительства, которое до недавних пор активно принимало беженцев из горячих точек мира.

Основная часть стокгольмцев трудится в сфере услуг, рабочих мест в этой области 85%. Из-за отсутствия предприятий тяжелой индустрии Стокгольм является одним из самых чистых в мире. Много вакансий в последнее время открыто в сфере современных технологий, хорошо развивается туризм. Каждый год сюда приезжают 7,5 млн туристов.

Местная администрация города и правительство страны заботятся о престарелых, беженцах, студентах. Если человек живет один и он пенсионер, его посещает социальная служба, приносит необходимое. Пожилые могут жить в доме престарелых, где очень хорошие условия.

В Стокгольме очень хорошие университеты, обучение в которых доступное, но жизнь студента здесь усложняется поиском жилья, которое довольно сложно найти. Даже проживание в общежитии выходит дорого. Совершеннолетние люди стараются жить отдельно, государство в этом помогает, выдает кредит на обучение, который можно выплачивать в течение всей жизни после окончания ВУЗа. Если до выхода на пенсию кредит не будет погашен, государство оставшуюся сумму прощает.

Уровень преступности в Стокгольме низкий, но ситуация немного ухудшилась с прибытием беженцев из Африки. Случаются кражи на улицах, к счастью, нечасто.

Йокмокк

Культурная столица шведских саамов прячется среди лесов в нескольких километрах к северу от Полярного круга и встречает путешественника многобуквенными указателями на саамском языке. Саамы — одно из исторических национальных меньшинств Швеции; в стране живет около 20.000 представителей этого северного народа. Уже больше четырех веков в Йокмокке в начале февраля проходит большая ярмарка, на которую съезжаются участники со всей Лапландии. Сегодня торжище превратилось в трехдневный фестиваль со сопутствующими концертами, выставками, фейерверками и гонками на собачьих и оленьих упряжках. На уличных лотках — поделки саамских мастеров, главный спрос в палатках с едой — на горячий суп из оленины: помогает не замерзнуть. Круглый год сувениры и деликатесы можно найти в музее саамской культуры Ájtte. Около него на берегу озера Талватис разбит альпийский сад, где собраны растения шведского Приполярья. Хотя по-настоящему с величием арктической природы — суровыми горами, бурными реками, прозрачными озерами — можно столкнуться, отправившись с рюкзаком в окрестные национальные парки: Муддус, Стура-Шёфаллет, Сарек и Падьеланта. Как заметил, посетив эти места, Карл Линней: «Если бы не комары, это был бы рай земной» (великий ботаник приехал на север в разгар лета и задолго до изобретения репеллентов).

Евле

Евле, расположенный на южной границе региона Норрланд, — малонаселенного шведского севера — идеальный среднестатистический шведский город. И тут «средний» совсем не синоним «заурядного»: такие города порой рассказывают о стране больше, чем столицы и туристические мекки. Скорый поезд из Стокгольма доберется меньше чем за полтора часа. Евле встречает гостей парадным центром, отстроенным после катастрофического пожара 1869 года: есть ратуша, есть театр, есть широкие улицы, превращенные в торговые променады. Хотя на южном берегу реки Евлеон можно посмотреть и на старые кварталы — несколько мощеных переулков с деревянными домиками пережили пожар. В городе работают два хороших музея национального уровня — Железнодорожный и Тюремный, занимающие старое депо и старую тюрьму соответственно; есть где скоротать дождливый день. В хорошую погоду ждет Булонский лес — обширный пейзажный парк, разбитый по образцу и подобию парижского тезки. В национальные новости Евле регулярно попадает благодаря гигантской фигуре соломенного козла, которую устанавливают каждый год перед Рождеством на главной площади города и которую несознательные граждане настоятельно пытаются поджечь. Доживет ли козел в Евле до Рождества или нет — одна из основных интриг шведского сочельника.